El plexo sacro tiene forma triangular con la base en la columna vertebral y el vértice hacia el orificio isquiático mayor. Está constituido por una rama anterior del V nervio lumbar y por una parte de la rama anterior del IV nervio lumbar (que constituyen el tronco lumbosacro), de la rama anterior del I nervio sacro, por una parte de la rama anterior del II nervio sacro y por otra parte de la rama anterior del III nervio sacro. Todas las ramas dichas convergen entre sí hacia el orificio isquiático mayor.

El plexo sacro se anastomosa con el simpático pélvico, con el plexo lumbar y con el plexo pudendo. Las ramas colaterales son:

Nervio del Músculo Obturador Interno.

Nervios de los Músculos Gemelo Superior e Inferior.

Nervio del Músculo Obturador Interno.

Nervios de los Músculos Gemelo Superior e Inferior.

Nervio del Músculo Piriforme.

Nervio Glúteo Superior: que inerva los músculos glúteo mediano, glúteo menor y tensor de la fascia lata.

Nervio Glúteo Inferior: que se distribuye en el músculo glúteo mayor y en la articulación de la cadera

Nervio Cutáneo Posterior del Muslo o Femorocutáneo Posterior: que sale de la pelvis a través del orificio isquiático mayor y desciende a la región glútea y posterior del muslo, alcanzando la cavidad poplítea. Da ramas también para la piel de la región glútea, periné, escroto o los labios mayores; para la superficie medial de las raíces del muslo, de la cara posterior del muslo y del poplíteo; ramas terminales inervan la piel de la cara posterior de la pierna.

La rama terminal del plexo sacro es representada por el nervio isquiático: este es el nervio más largo y más voluminoso del cuerpo, extendiéndose desde la pelvis hasta la cavidad poplítea. En él participan todas las raíces del plexo sacro y el tronco borde inferior del músculo Piriforme, por el cual se ve cubierto internamente y en relación con la arteria glútea inferior y pudenda interna. Sale por la pelvis, para la parte inferior del orificio isquiático mayor. En la región glútea corre por delante del músculo glúteo mayor, por detrás de los gemelos, hasta el tendón del músculo obturador interno y al músculo cuadrado femoral, que cruza el nervio en ángulo recto, pasando luego al muslo, recorriendo el curso entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor; sigue la línea áspera del fémur y contrae relaciones por delante con los fascículos de origen de los músculos aductor mayor y con el fascículo corto del bíceps; por detrás está cubierto por el fascículo largo del bíceps, pero más abajo se acerca al borde lateral del músculo semimembranoso y corre en un surco formado por este músculo internamente y por el bíceps externamente. A lo largo de su recorrido se acompaña por la arteria glútea inferior. El nervio se divide, por último, en dos ramas terminales, a veces ya en la mitad del muslo, a veces en la pelvis menor. Da ramas colaterales musculares a los músculos semitendinoso, bíceps, semimembranoso y aductor mayor, y ramas articulares para la cadera y la rodilla.

Las ramas terminales son: el nervio peroneo común y el nervio tibial.

Nervio Peroneo Común: se origina a nivel del ángulo superior de la zona poplítea, sigue el margen interno del músculo bíceps y alcanza la extremidad proximal del peroné, donde, en un canal osteofibroso, se divide en dos ramas terminales. Inerva la articulación de la rodilla, el músculo tibial anterior y da el nervio cutáneo lateral de la pantorrilla, que se distribuye en la piel de la cara lateral de la pierna.

Las ramas terminales:

Nervio Peroneo Superficial: que da a su vez ramas a los músculos laterales de la pierna y termina en los nervios cutáneos dorsales interno y cutáneo dorsal intermedio del pie que dan los nervios digitales dorsales internos y externos de los primeros tres dedos y el digital dorsal interno del cuarto dedo; el nervio peroneo profundo, que corre entre los músculos anteriores de la pierna, dando ramas musculares para las articulaciones tibiotarsal y termina sobre el dorso del pie en una rama medial que se une al nervio cutáneo dorsal medial del pie y una rama lateral que inerva el músculo extensor corto de los dedos.

Nervio Tibial: continúa el curso del nervio isquiático, desciende en la región poplítea por detrás de la vena homónima, pasa bajo la arcada del soleo, recorre la región posterior de la pierna entre el plano muscular superficial y el profundo y alcanza el surco calcáreo, donde se divide en dos ramas terminales. A lo largo de su recorrido da las siguientes ramas colaterales:

Ramas Musculares para los músculos gastrocenemios, plantar, sóleo y poplíteo.

Ramas Articulares: (en general tres) para articulación de la rodilla.

Nervio Interóseo: para la membrana interósea de la pierna y para la articulación tibioperonea.

Nervio Cutáneo Medio del Dedo Gordo del Pie: que se origina en la parte media de la cavidad poplítea, recorriendo bajo la fascia el surco que separa los dos fragmentos del músculo gastrocnemio, colocándose luego en un desdoblamiento de la fascia a lo largo del margen externo del tendón de Aquiles y recibe la rama anastomótica peronea del nervio peroneo común. De aquí toma el nombre de nervio sural, pasando por dentro del maléolo externo por detrás de la pequeña vena safena, dando ramas calcáneas laterales para la piel del maléolo y del calcáneo, prosiguiendo luego como un nervio cutáneo dorsal lateral que da los nervios digitales dorsales para la parte lateral del cuarto dedo y para el quinto dedo del pie.

En la pierna el nervio tibial da ramas musculares a los músculos tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del pulgar, ramas articulares para el lado externo de la articulación del pie y ramas calcáneas mediales para la piel del lado interno del calcáneo y la parte posterior de la planta del pie. Las ramas terminales del nervio tibial son el nervio plantar medial y el nervio plantar lateral.

Nervio Plantar Interno: Tiene su recorrido entre los músculos de la región plantar interna y los de la región plantar interna y los de la región media; a nivel del tarso da ramas cutáneas para la región interna de la planta del pie, ramas musculares para los músculos aductor del dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, flexor corto de los dedos, cuadrado plantar y ramas articulares para la articulación intertarsiana interna. A nivel del metatarso se divide en cuatro ramas: nervio digital plantar propio interno del dedo gordo y tres nervios digitales plantares comunes que, subdividiéndose, dan otros seis nervios digitales plantares propios por los lados adyacentes del primero y segundo dedo, del segundo y tercer dedo y del tercero y cuarto dedo. La segunda y tercera rama inervan los dos primeros músculos lumbricales.

Nervio Plantar Lateral: Tiene su curso en un arco profundo, entre los músculos flexores cortos de los dedos y el cuadrado plantar, dirigiéndose lateralmente y hacia delante. Da ramas colaterales a los músculos del quinto dedo y al cuadrado plantar; junto a la extremidad posterior del cuarto espacio Interóseo se divide en una rama superficial y en una rama profunda; la rama superficial da los últimos tres nervios distales plantares propios; la rama profunda se dirige oblicua e internamente hacia abajo, distribuyendo ramas articulares para las articulaciones del tarso y del metatarso y ramas musculares para los dos últimos músculos lumbricales: el aductor del dedo gordo y la cabeza lateral del flexor corto del dedo gordo y los interóseos plantares y dorsales.

Fuente: http://www.monografias.com